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髋关节感染合并窦道流脓

时间:2013/1/25 来源: 点击数:2591 关键字:髋关节感染,骨感染,治疗,窦道,流脓
文章摘要:患者,男,43岁,因交通事故,右髋关节骨折,术后髋关节感染,多方治疗效果不佳,遂来北京骨髓炎医院,骨髓炎治愈出院,随访至今无复发 …

患者,男,43岁,髋关节骨折脱位,术后感染的悲残遭遇

2001年6月3日因交通事故,右髋关节脱位,转子部粉碎性闭合性骨折,在当地行钢板鹅头钉固定。2002年9月25日认为骨折愈合,就在当地医院取除钢板,术后发烧为39度,静脉点滴,抗生素(及激素应用3天),体温正常,但仍不间段发烧;

后在省级医院,行髋关节粗隆部切开引流,细菌培养为表皮葡萄球菌,敏感药物为万古霉素,髋关节换药创面仍未愈合。

2002年12月,手术伤口再次鼓胞流脓,脓肿培养无细菌生长,瘘孔排脓,骨外露。病程发展中,髋关节间隙稍增大,当地医生认为,如切开髋关节,就会把感染带入关节,引起严重后果。

为求治愈骨髓炎,患者转入北京骨髓炎医院。入院时所见:入院时扶双拐,不负重行走,右髋关节不能屈曲,成伸直位,疼痛,髋关节外展受限,后伸受限。膝关节伸直正常屈曲50度。右髋关节外侧有一长的手术瘢痕,瘘孔有淡红色脓液。于2003.6.23日手术住院两个月,全愈出院。

图1.患者入院时MRI表示:股骨头坏死,关节间隙不清、呈低信号

图2.入院大体照, 股骨干已显示炎性变。红箭为瘘孔,蓝箭为瘘孔中流出的脓液

图3.术中,清除病灶及坏死物质

图4.术后,三路双向净骨冲洗治疗完毕,切口一期闭合、原窦道已闭合,局部无明显不适

图5.髋部窦道全部愈合,局部无其他不适,可负重行;患者入院时髋关节屈曲为0度,出院是髋关节屈曲60度,骨髓炎治愈出院,随访至今无复发

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