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合并肠源性双膝化脓性关节炎

时间:2013/1/31 来源: 点击数:2075 关键字:膝骨性关节炎,窦道,流脓
文章摘要:患者,女,53岁。为求治愈转来我院。门诊以“克隆氏肠炎伴双膝化脓性关节炎骨髓炎”收住院 …

患者,女,53岁。

2003年因克隆氏肠炎在天津某医院切除结肠65cm,术后出院伤口愈合出院,但出院后双膝关节出现红肿、疼痛,当地医院给予风湿病治疗,并口服地塞米松片75mg/天治疗,外敷中药,疼痛呈持续性夜间疼痛加重,伴全身低热37摄氏度到38.1摄氏度之间,住院治疗1月无好转,关节肿胀逐渐加重。

转诊于天津乐园医院仍以类风病治疗症状无减轻,关节处红肿加重,体温达38.5摄氏度左右,1周后转入一附院,静滴鱼腥草针,抗生素,仍每日应用强地松75mg每日1次,疼痛情况减轻,体温恢复正常。

2003年12月右膝前外侧处皮肤出院破溃,流脓。12月30日入手术室行病灶清除术,关节融合术并放置冲洗管,应用万古霉素冲洗,2个月后冲洗管脱落,管口创面换药治疗,长期有淡黄色分泌物,先后4次清创术,术后换药治疗。

2004年2月初手术治疗行病灶清除术,关节融合术,仍放置冲洗管用万古霉素冲洗(手术取脓液培养为金黄色葡萄球菌)1个月后冲洗管堵塞拔管。遗留创面不愈,先后多次清创术,两侧膝关节强直,多处窦道换药治疗至今,无好转,全身情况差。

为求治愈转来我院。门诊以“克隆氏肠炎伴双膝化脓性关节炎骨髓炎”收住院。患病来长期腹泻,无明显体重减轻,关节疼痛与天气变化无影响,无晨僵及全身小关节疼痛,无游走性大关节疼痛,进食情况可。

图1.入院时大体照,右膝关节内侧瘘道流脓,关节肿胀,僵直

 

图2.出院前照,可见患者原窦道现已愈合,局部无肿胀、无疼痛、无脓液,骨髓炎治愈出院,随访至今无复发

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