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钢板内固定术后跟骨骨髓炎

时间:2013/1/17 来源: 点击数:2746 关键字:跟骨骨髓炎,骨髓炎,钢板内固定,感染,
文章摘要:患者,男,37岁,因跟骨重建钛钢板术后感染形成跟骨骨髓炎入北京骨髓炎医院治疗。入院前患者因外伤致左跟骨闭合性粉碎性骨折,在北京某医院行切开复位及跟骨重建钛钢板内固定术,…

患者,男,37岁,因跟骨重建钛钢板术后感染形成跟骨骨髓炎入北京骨髓炎医院治疗。入院前患者因外伤致左跟骨闭合性粉碎性骨折,在北京某医院行切开复位及跟骨重建钛钢板内固定术,医生说非常成功,可这成功的时间太短了,就在术后第3天切口出现感染,有淡黄色分必物流出,经培养创面细菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),是骨髓炎非常难治的一种细菌,而且对大多药物耐药。无耐使用最好的抗生素万古霉素进行静脉注射,可3个月仍不见好转,被迫行内固定跟骨重建钛钢板取出术,伤口依然不愈并有大量炎性分泌物渗出。5个月后又再次行清创术,但有一瘘孔始终不愈。术后8个月时又请北京积水潭医院专家做病灶清除及庆大霉素链珠填充术,患者依然没有得到治愈,不久又取出庆大霉素链珠,进行冲洗,仍然无效。以下是来我院的治疗过经过:

入院时X光
入院前X光照,钢板内固定。

入院时X光,抗生素链珠
入院前X光,虽取出内固定,置入抗菌素珠链但骨髓炎仍不愈。

入院时大体照
入院时大体照,蓝箭示瘘孔不愈。

术中切开照
彻底清透病灶。

双向持续冲洗治疗中
术后双向持续冲洗治疗中。

治愈后出院大体照
出院时大体照,骨髓炎愈合,关节功能恢复正常。

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