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流脓坐骨骨髓炎并窦道流脓3年

时间:2013/1/10 点击数:3283 关键字:坐骨骨髓炎,骨感染,治疗,窦道
文章摘要:患者,男,30岁。左臀部窦道流脓约6年。2000年10月在285医院行臀部清创术,肌皮瓣转移手术覆盖伤口。至2002年12月份右坐骨结节形成褥疮,先后两次在邯郸纺织局医院手术,伤口末见好转 …

患者,男,30岁

1999年6月24日上班时因不慎从高处跌落致脾破裂、T12、L1压缩骨折合并不全截瘫,臀部软组织开放性损伤,大小便失禁,在当地医院行脾破裂修复术。

3个月后性腰椎减压手术,不全截瘫有所好转,但臀部软组织一直换药处理,伤口一直不愈合。

2000年10月在285医院行臀部清创术,肌皮瓣转移手术覆盖伤口。至2002年12月份右坐骨结节形成褥疮,先后两次在邯郸纺织局医院手术,伤口末见好转,住院四个月后出院。

2003年3月-10月在285医院住院并行2次手术治疗均未成功,出院后在纺织局医院坚持住院换药治疗,在治疗过程中,该院给予坐骨拍片时认为是坐骨骨髓炎,但仍未给特殊治疗。

为求进一步治疗,今来我院门诊查体、观看X片后诊断“L1截瘫,右坐骨骨髓炎,窦道流脓”收入住院。入院时神志差,精神可,二便失禁,饮食可。

图1.患者入院时大体照,可见臀部有多处瘢痕,右坐骨结节处皮肤有一直径约4-5cm的窦道直至坐骨结节处,并从窦道处向外排出白色脓液,气味恶臭。

图2.患者入院时X线照,可见右侧坐骨支,坐骨结节及周围软组织异常信号,符合坐骨髓炎并皮下窦道形成
 
 
术中,可见炎性病变组织及坏死骨

图3.术后,患者双向净骨治疗中,可见窦道闭合

图4.患者坐骨窦道闭合,无脓液流出,患者坐骨骨髓炎治愈出院,随访至今无复发

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